“真的非常感谢你们！”7月20日，陆军军医大学西南医院内，市民刘先生向医务人员深深地鞠了一躬。

早在2015年，刘先生的弟弟刘刚（化名）确诊了系统性红斑狼疮和狼疮性肾炎，长期使用激素和免疫抑制剂，肾功能明显下降。2023年5月19日，他转到西南医院肾脏内科接受进一步治疗，来院路上，刘刚左大腿突然出现乒乓球大小的红斑，并迅速扩大，仅仅半天时间，就扩大到整个左大腿，并伴随疼痛、发热等症状。

(相关资料图)

到院时，体温已上升到39.7摄氏度，并出现意识不清等症状。医院急诊科接诊后，立刻联合皮肤科、肾脏内科进行会诊，完善检查考虑重症感染收治到肾脏内科监护室，并第一次对他的家属下达了病危通知书。

“患者到监护室后，我们发现他的皮肤软组织感染范围还在扩大，并呈现明显的脓毒血症症状，如果不能尽快控制感染，可能导致感染爆发，危及生命。”该院监护室潘乾广副主任医师表示。

刘刚的血培养结果也证实了他同时出现了细菌感染和真菌感染，属于多重感染。“我们立刻对他实施了抗细菌、抗真菌治疗，覆盖了致命菌，有效减轻了他的症状。”经过3天的治疗，刘刚转出监护室，到普通病房继续接受治疗。

患者的病历。医院供图

6月18日意外再次发生，刘刚吃了一斤李子后，连续解了3次黑便，值班医生考虑是消化道出血，立即让刘刚禁食水，并给予生长抑素、抑酸等治疗，但刘刚的血红蛋白一直呈下降趋势，一度下降到55克，亟需输血。而刘刚的血型是RH阴性A型血，即俗称的熊猫血。

“即使医院把血库中仅有的300毫升熊猫血都给了刘刚，他的血红蛋白依然只有50g”。肾脏内科唐晓鹏副主任医师表示，考虑到熊猫血患者消化道出血非常凶险，如果不能及时止血，就可能因为失血过多而死亡。

“之后，我们对刘刚进行了腹部CT血管造影，没有发现他体内有活动性出血，这意味着他有可能是黏膜溃疡导致的缓慢出血。但因为刘刚出现了重度血小板下降，此时内镜检查的风险较大，因此我们选择了保守治疗。”唐晓鹏。

经过2天的保守治疗，刘刚不再解黑便，血红蛋白也维持在了60克。没想到，6月21日，刘刚又一次出现高热伴左下肢肌肉疼痛、肿胀等症状。查血提示，他的炎症指标明显增高，原本已被抑制的皮肤软组织感染又‘死灰复燃’，并又一次出现黑便，血色素也掉到了40克。

解放军重庆血战为患者捐赠的血液。医院供图

更棘手的是，此时医院血库已经将用于抢救的O型熊猫血输给了刘刚，此时已无血可用。

“输血科了解情况后，立刻根据现有资料，一面联系与刘刚拥有相同血型的人前往医院献血，一面帮患者加入Rh阴性血全国救治群，让他们在里面发布消息，扩大消息的传播力度，让刘刚能及时得到输血。”黄丽说，在大家的不懈努力下，不少熊猫血人士来到医院，无偿为刘刚献血，让刘刚的血红蛋白逐渐趋于稳定。

“让人措不及防的是，就在他出血逐渐好转时，出现了肺部感染、呼吸衰竭、心力衰竭。”黄丽说。

“我们分析患者的呼吸衰竭和心力衰竭与肺部感染、容量负荷过重以及重度贫血都有关系，最好的治疗方式就是连续肾脏替代疗法（CRRT）将多余的水分清除，这样也有利于肺部感染的治疗”。刘刚的危机在网上发布后，每天都有熊猫血人士来医院献血，刘刚的血红蛋白超过了60g。48小时的CRRT治疗清除了刘刚体内11000毫升的液体，让他的心力衰竭和呼吸衰竭明显得到了改善。刘刚第三次迈出了“鬼门关”！

责编：毛圆圆

主编：邱越

校对：呼梦瑶

关键词：