1、煤工尘肺的三种类型是：煤肺、矽肺和煤矽肺。

2、单纯性煤尘是指煤尘中含有5％以下游离二氧化硅的粉尘。

(资料图片仅供参考)

3、在生产过程中长期吸入煤尘引起的尘肺称为煤肺。

4、煤尘肺多见于选煤厂选煤工、煤矿采煤工、车站和码头煤炭装卸工、煤球制造工等工种。

5、长期以来人们对煤尘能否引起煤尘肺的问题，认识不一致。

6、有人认为，煤矿工人多因工种不固定，煤尘中所含二氧化硅的致病作用比煤尘更为重要，所谓煤肺，实际上不过是一种轻型煤矽肺。

7、但目前公认，长期吸入煤尘也可以引起肺组织纤维化，并存在剂量—反应关系。

8、煤尘肺的发病工龄多在20～30年以上，病情进展缓慢，危害较轻。

9、在开采煤炭过程中，由于煤矿岩层含游离二氧化硅量有时可高达40％以上，矿工作业工种调动频繁，所以采矿工人所接触的粉尘多为煤矽混合性粉尘。

10、生产中长期吸入大量煤矽粉尘所引起的以肺纤维化为主的疾病，称为煤矽肺，这是煤矿工人尘肺的最常见的一种类型。

11、发病工龄多在15～20年左右，病变发展较快，危害较重。

12、除此之外，煤矿工人还有可能患矽肺，多为接触岩石的开拓建井工人，发病工龄10～15年，进展快，危害严重。

13、我国职业病名单中规定的煤工尘肺是指煤尘肺和煤矽肺的总称。

14、煤工尘肺临床表现煤工尘肺的病程进展缓慢，早期基本无任何症状。

15、并发呼吸道感染和慢性阻塞性肺部疾患时，才出现呼吸系统症状和体征如气短、胸闷、胸痛、咳痰、咳嗽等症状，咳嗽、咯痰和呼吸困难症状比较明显。

16、从事稍重劳动或爬坡时，气短加重；秋冬季咳嗽、咳痰增多。

17、有大块纤维化时，一般咯出的痰不多。

18、有呼吸道感染时，可咯出大量黏液样和灰白色痰，很少咯血。

19、有时因缺血性坏死组织进入支气管，引起阵发性咳嗽，咯出较多含煤尘和胆固醇结晶的粘液，随后咯出少量痰。

20、煤工尘肺的体征无异常，偶可听到干罗音，伴阻塞性支气管炎时，罗音较多。

21、大块纤维组织收缩，使气管偏向患侧，有哮鸣声伴随呼吸过程。

22、煤矿工人中慢性非特异性呼吸道疾病的患病率比其他人群高。

23、在呼吸道反复继发感染，发生肺炎和并发支气管扩张时，才可观察到相应的体征，对劳动力产生很大影响。

24、以吸入煤尘为主时，在呼吸性细支气管周围形成弥漫性煤尘细胞灶和煤尘纤维灶，以网状纤维为主，病灶边有肺气肿；煤尘和矽尘同时存在时，形成以肺间质为主的弥漫性煤尘灶和弥漫性间质纤维化，部分病例有少量煤矽结节，其核心为不规则排列的胶原纤维。

25、病变继续发展，结节融合，融合灶大于2厘米者，称为大块纤维化。

26、大块纤维化是煤工尘肺的晚期表现，但不是晚期必有的表现结果。

27、它一般出现在两肺上叶或下叶上部，右肺多于左肺，呈圆形或类圆形。

28、大块纤维化的组织结构，以弥散性纤维化为主，在纤维组织中和病灶周围有很多煤尘；有的间质纤维化和煤尘形成结节。

29、病灶周围可见明显的代偿性肺气肿，也有肺边缘性气肿。

30、①煤工尘肺常见并发症是慢性支气管炎和肺气肿、肺结核、类风湿关节炎。

31、②煤工尘肺在诊断时应与肺结节病、肺含铁血黄素沉着症、肺转移瘤、各种病毒、细菌、霉菌感染、肺结核、肺癌等肺部疾病进行鉴别。

32、③煤工尘肺按《尘肺X线诊断标准》进行诊断和分期。

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